精神健康与工作的关系(二)

邝保强医生

葵涌医院精神科部门主管及顾问医生

谈了一堆工作压力的来源，究竟精神健康是甚么呢？或许我们先以一个宏观的角度来看看二十年后，即２０２０年，人类社会会面对怎么样的健康问题？世界卫生组织最近发表的文献中提到一个特别的字眼：”globalburdenofdiseases”。”global”即世界性的，”burden”就是负担、包袱；这个名词承认了以传统的数据（如死亡率）讨论病痛的问题存有不足的地方。许多精神科的问题，譬如酒瘾、精神分裂症等，如果以死亡率去计算，它大概只占当中的１％。但如果改用经济效益的损失来看”globalburden”，例如：病假的多少、病患给个人、家庭、社会以及周遭环境带来的负担和影响，结果显示十人里就有一个会因精神病患而引致这些方面的损失，代价是非常大的。

除此以外，我们可比较一下１９９０年及２０２０年世界上头十五个最影响我们健康的疾患。根据世界卫生组织估计，１９９０年排列首位的是肺病、第二及第三位分别是肚泻（肠胃问题）及婴孩常有的病。但到了２０２０年，这些疾病的影响会分别下跌至第六、第九及第十位，第四位的”unipolarmajordepression”（精神科里一个杀伤力很强的疾病－－抑郁症）会攀升至第二位，且排列首十五位的病痛亦与精神健康有关，其中包括第十二位的暴力。

香港的情况又怎样呢？根据陈佳鼐教授于１９８４－１９８６年在沙田区进行的大型调查。结果显示香港女性患上「广泛焦虑症」的机会是１１％，男性则约７％；「恐惧症」方面，一百个里有三个是女性，而有一个是男性。从这些数字看来，女性的情况好像较差，其实男性也有情绪困扰的时候，只是他们会选择以饮酒、滥用药物等形式去发泄。总括来说，香港男人在一生人中有１９．５１％的机会患上精神科的病症，女人则有１８％，可谓不相伯仲。再简单点说，在香港，每５个人就有１个人在一生人中可能会患上精神科的病。

医管局亦公布了一个由钟维寿医生负责的小型调查的结果，４０００多人中有１５４５人愿意回应。受访者接受访问的二十条题目（ＳＲＱ）是由世界卫生组织订定的，在陈佳鼐教授的调查亦曾采用。

在１５４５人里，有１１２１是在职人士，有４２４人现正失业。我们可以分成两组去了解结果，并以８分为分水岭，即在２０条问题取得８分或以上就算是高分组群。在职人士当中，４人中便有１人（即２５％）取得超过８分；在失业的受访者中，有接近半数取得８分。而陈教授进行的调查显示，当时只有９．３％的受访者属高分组群。所以，现在的受访者在这份问卷取得高分的人数相对８０年代的受访者多出许多个百份率，而取得５分或以上的人，有２／３指出精神压力来自工作，其中３０％的人认为工作已影响了与家庭成员的关系。此外，更有７％的在职受访者及１３％的失业受访者曾有轻生之念。

另外，这些受访者列举出来的症候或问题主要有七项：（１）常常觉得疲倦（２）容易疲倦（３）感到紧张或担心（４）感到不开心（５）经常睡得不好（６）每逢作决定时都觉得有困难（７）头脑不清晰，思绪混乱。在众多工作压力里，他们觉得最令人困扰的依次为：（１）工作量多（２）担心公司倒闭或裁员／减薪（３）人际关系问题（４）工作时间长。尤其是工作量过多，那是绝大部份人指为精神压力的源头。话说回来，有工可做总比失业的好，当你忧心钱财、忧心明天，压力自然更大。

这个调查显示，精神压力与年龄、职业、收入似乎没有很大的关系。压力似乎与独特的环境、自身的性格、对压力的反应较有关系。此外，半数属高分组群的受访者都认为自己的健康欠佳，但１０人里只有１人曾看医生，反映市民主动求助的做法并不普遍。最后，１１２１位在职受访者中，于访问月里因精神健康问题共取了２５８日的病假，平均每人每月取了不足半日的病假。不过，若将这个数字套上香港３５０万的劳动人口上，香港每一个月与精神科相关的病假总数是８０万日。所以，这是一个很沉重的包袱，个人、公司、社会都需要留意。