精神健康與工作的關係(一)
陳華發醫生
東區尤德夫人醫院顧問醫生
美國醫療雜誌去年為精神健康下了個定義︰精神健康的人,可以做到有生產效益的活動,這些活動包括工作、娛樂或其他事情,以致和別人的關係得到滿足、有完滿的結果及有能力去適應改變和應付逆境。精神健康令我們可以思想、溝通及學習,令我們的情緒得以成長,並賦與我們反彈力及自尊。
你可能會問:「沒有上述各項的便是有精神病嗎?」不是的。精神病是精神問題的統稱,精神問題通常是指思維錯亂、情緒波動或行為偏差。當事人通常會有痛苦和不舒服的感覺,連帶其工作、社交、自我照顧的能力都會受到影響。沒有精神健康不等於有精神病;同樣地,沒有精神病不等於有精神健康。
推廣精神健康的工作是困難的,障礙來自那裏?主要是一般人對精神問題心存忌諱,故此,最重要是提高公眾對精神健康的認識。很多研究報告都有以下兩個結論︰第一是許多精神問題的治療經已証實很有效,而且每種精神問題也有多種的治療方法;第二是任何人如發覺自己有精神病的症狀便要尋求協助。
工作引發精神問題的模式有兩種。甲模式包括先天性誘發的因素、突發性的因素和持續性的因素。先天性誘發的因素,會引起工作上的長期問題,令人較易有精神問題;而突發性的因素可以是裁員或失業等。乙模式是將身體、生理、心理及社會性的因素配搭成一個「九宮格」,每一格的因素都可構成引致精神問題的原因,例如自尊心脆弱的人較易有精神問題,問題出現後亦較難痊癒。
工作可以引致精神問題,但多為間接的原因。事實上,工作在某些情況下是可以改善精神健康的,假如工作表現好,當事人會獲得滿足感、自豪感,令自己的自尊提升,對精神健康有正面的作用。但無可否認,工作間的壓力有時會帶來負面的影響,而這種東西是無處不在,是每個人都要面對的。
何謂工作間的壓力?我們通常會從兩個角度來評估壓力︰
一)表現與剌激-兩者之間有倒轉U形的關係,當刺激太大時,過了高峰,表現便會下跌。
二)遇到外來壓力時所產生的反應,例如當事人會感到痛苦。第一個角度可以把壓力看成挑戰,有助提升人的辦事能力,有助事業的發展,從僱主的角度來看是個好現象。但我們一般會比較關注第二個角度的評估。
壓力的來源可分六大類︰
一)配偶或有親密關係的人;
二)家庭(子女、父母或親人);
三)社交圈子、朋友;
四)住屋;
五)經濟;
六)工作。
工作只是其中一環,可以是正面的,即減輕壓力的反應;亦可以是負面的,即引起壓力的反應。工作的壓力可以源於個人問題、個人與工作的關係、在機構內之角色、事業的發展、工作間的人際關係、機構的架構或環境氣候等等。有些工作會帶來特別大的壓力,如實習醫生和紀律部隊成員。情緒不安也會造成壓力,例如長期擔心公司裁員。此外,令人開心的事情亦可以構成壓力,例如升職、轉崗位等。令人震驚的事、與同事間的競爭、上司或下屬的磨擦衝突、不同上司有不同的指令、思想矛盾、負面思想、工作時間緊迫、結構上的轉變、工作單調、重覆性的工作、加時工作、輪班工作、噪音、溫度、環境和其他化學性因素等都會造成壓力。
壓力的反應可以有兩種量度方法︰
一)為多階段一般適應症候法,
二)為頻譜法。
多階段一般適應症候法可分為三個階段︰
一)驚恐階段(Alarm);
二)反抗階段;
三)筋疲力倦階段。
驚恐階段的反應是緊張及輕微的情緒反應,例如心跳不規則或加快、呼吸緊促或加快、肌肉拉緊、口乾、作嘔作悶、頭昏腦脹、暈眩、出汗和四肢麻痺。第三階段身體上的反應有頭痛、肚瀉、經常感冒、皮膚炎、胃痛和高血壓。精神上的反應通常有情緒問題、憂鬱、緊張、甚至有自殺的念頭等,這些問題會引致以下的後果︰容易產生意外、思想不清晰、工作表現下降、注意力低、記憶力衰退、經常遲到甚至曠工、容易犯錯但卻給自己找許多藉口,及與同事或家人有誤會等,假如出現上述現象便要小心。
頻譜法列舉出壓力反應的症狀,這些症狀可以是輕微或中度的精神問題,但在極端的情況下可以是嚴重的精神問題。輕微的精神問題的症狀包括憂鬱、緊張、恐慌或重覆性的病徵,情況持續超過兩個星期,並出現其他症狀及憂鬱症,包括對事物不感興趣、對將來感到悲觀、無助、不能集中精神、疲倦、不安、憂慮、有輕生的念頭,便需要接受治療。持續緊張的徵狀有難以入睡、手出汗、心跳、麻痺或時常上洗手間。假若出現不正常的感覺、極端的情緒變化、幻覺,或不正常的信念,便有可能是患上精神分裂症、狂躁抑鬱症等重性精神病。
在過去20年的社區調查顯示:每年1000人當中有100至200個有精神問題,大部分屬於焦慮。有工作的人較少有精神問題嗎?不,大部份研究結論是工作的人有較多精神問題。
研究顯示機構除稅後的盈利約有4成半是用於員工的健康福利上,而6-9成的健康問題郤與工作壓力有關。假設香港的350萬工作人口當中,每人每月取1/4日病假,每月便會喪失80萬個工作日,一年的累積數字會更大,因此僱主和僱員都不應掉以輕心。
要預防因工作而引起的精神問題,首先可以從個人人際方面做點功夫,其次是僱主應多照顧僱員,此外是各方面應推廣大家對精神健康的關注和認識。最後,大家要緊記,「不要勞役小僱員,他們是我們中間的大多數」。