最近医生建议我改服维思通 (Risperdal) (Risperidone)，它与我一向服食的药物有何分别？可否介绍一下？

Risperdal (维思通)

是一种医治精神分裂症的新药物，与其他精神分裂症药物的治疗原理不同。试验中，Risperdal (维思通) 可广泛地改善活性症状(幻觉、妄想等)及负性症状(情绪低落、冷漠等)的病症。同时，很多曾服用过Risperdal (维思通) 的病人，发现副作用比较少，并没有以往的药物疗法所引起的难于处理的副作用，例如手震、发抖或肌肉变硬。它可能是病患者首次服用，或是医生最近为病患者转换的精神科药物。医生处方「维思通」目的只是希望更有效地治疗病患者的病征，或减低他们因服用旧有药物而产生副作用的机会。精神病的病征相信是由脑部的不平衡化学物质引起。「维思通」能改善脑部化学物质不平衡的情况，因而相信能减轻病征。

「维思通」(Risperdal) 发挥药力的时间

服用「维思通」(Risperdal) 约一星期后，它的药力开始发挥作用，但有时需要持续服用数星期，药力才能达致最佳效果。病人开始服用「维思通」(Risperdal)，会感到较平静及有条理，而这种情况将会随时间而持续改善。
有一点十分重要的，就是必须有耐性，并给与「维思通」(Risperdal) 发挥效力的机会。当「维思通」(Risperdal) 发挥效力时，病人仍然需要定期覆诊、跟从医生的指示，并定时服药，以预防病征再度复发。
另一点同样重要的，是病人要将服用药物后的情况告诉医生。在有需要时，医生可能会调校药量以使治疗能达到最理想的效果。所以，病人必须依照医生的指示持续服用「维思通」(Risperdal)。

「维思通」(Risperdal)的副作用

「维思通」(Risperdal) 会在部份人士身上出现副作用，可是当剂量减少或持续服用一段时间后，这些副作用亦会随之减少，甚至消失。病人服用「维思通」(Risperdal) 后较常出现的副作用包括焦虑、失眠、昏眩、便秘、恶心、消化不良、流鼻水、出疹子及心跳加速。部份采用「维思通」(Risperdal) 的病人会有其他副作用，如烦躁、颤动、肌肉僵硬等，但是在正常份量的处方下，上述情况是不常出现的，它们只会在服用量较高的情况下出现。
您的亲人亦可能经历过或听闻一些旧有的精神科药物会引致行动缓慢、面部或身体肌肉不受控制地颤动，这些情况亦称为迟发的运动异常 (Tardive dyskinesia)。在服用「维思通」(Risperdal) 期间，出现上述副作用是十分稀有的。
一些因姿势改变而出现的血压低状况，如在急速站立时出现的头昏眼花或昏眩感觉，亦有可能在首次服用「维思通」(Risperdal) 时出现。然而若依照医生的指示或放慢起身站立的速度，这些不适亦会因此而减轻，而这些副作用有时亦会随着时间而慢慢消失。若在服用「维思通」(Risperdal) 后出现任何副作用，或情况并未随着时间而有所改善，病人应立即告诉医生。

服用「维思通」(Risperdal) 的次数

要得到最理想的治疗效果，病人应该依照医生的处方，每天服用「维思通」(Risperdal)。成功的治疗关键在于病人遵照医生的指示，尤其是在服用药物方面。若未能依照处方服用药物，这些药物亦不能发挥作用。
当感到病情好转时，病人务必每日继续服用，以防止病征再次出现。病人若因某些原因忘记服用，只需继续往后的服用计划，而不需在下次服用双倍剂量。「维思通」(Risperdal) 是可以在空肚或饱肚的情况下服用的。

有否限制谁才能试服 维思通(Risperdal)？服用 维思通(Risperdal) 时，有否任何顾忌？

基于 维思通(Risperdal) 的良好安全记录，因此并没有特别限制什么人才能服用，只有您的医生可以决定您是否应该服用 维思通(Risperdal)。但决定服用前应留意以下事项：

• 年纪大的或有以下病历的病人，在服用 维思通(Risperdal) 时，应加倍小心比如血管毛病、中风、垂体肿瘤、乳癌、肝病、肾病或柏甘逊症。
• 维思通 (Risperdal) 像其他医治精神分裂症的药物一样，可能会影响病人的警觉性。因此，您需小心驾驶或操作机器，直至医生对这种反应作出评价。
• 维思通 (Risperdal) 会加强酒精反应，或增加使人昏睡的药物或降血压的药力，所以在未取得医生的意见前，不适宜服用其他药物。
• 在怀孕期间的妇女不能服用维思通 (Risperdal)，除非是得到医生的特别处方，如果你已怀孕或准备怀孕，应与医生商讨。服用维思通 (Risperdal) 的母亲不适宜用母乳喂饲婴儿。
• 服用维思通 (Risperdal) 时，无须进行特别的化验室检验，包括验血等。

怎样才是维思通 (Risperdal) 的最佳药量及怎样服用？服用时还有甚么需要知道？

实验证明，大部份病人适合每日服用2至6毫克，有些病人则相应地服用较多或较少量才有效。维思通 (Risperdal) 有下列不同的剂量可供选服：

• 1毫克(1mg)   白色药丸
• 2毫克(2mg)   橙色药丸
• 3毫克(3mg)   黄色药丸
• 4毫克(4mg)   绿色药丸

维思通(Risperdal) 需存放在室温，不适宜直接接触阳光及潮湿空气，并需放在儿童不能接触的地方。你的医生在决定适合你的药量前会作出多方面的考虑。医生会建议你每日一次或两次，可选择饭前或饭后服用。在服用维思通(Risperdal ) 初期，须遵照特别的药量时间表服食。你务必遵从医生给你的特别指示服用，医生可能会调效药量，以取得维思通维思通 (Risperdal) 的最理想效果。请与你的医生商议任何关于维思通(Risperdal ) 的间题或事项。

由于维思通 (Risperdal) 可控制范围很广泛的精神分裂症症状，并具较少副作用，所以也许可减少同时服用其他药物来医治你的病。医生会观察你服用维思通 (Risperdal) 后的进展，看这药物对你是否有治疗的效果。

我的医生介绍我转服再普乐(ZYPREXA)，请问这与我现时服用的药物有何不同？我的病情可以在那方面得到改善？

再普乐(ZYPREXA)又名奥氮平，它的化学名称是OLANZAPINE。它属于新一代的抗精神病药物，现已普遍于超过七十个国家地区中使用。与传统的抗精神病药物比较，再普乐(ZYPREXA)不单能改善阳性征状(幻听、幻觉)，还能改善阴性的征状(退缩、缺乏情感或动机)。

此外，再普乐(ZYPREXA)也可以改善因精神分裂症引致的忧郁征状，跟据统计数字显示，约百分之十的精神分裂症患者会有自杀的行为，因此，治疗患者的忧郁征状亦是至为重要的。

跟据近期的研究，数据显示再普乐(ZYPREXA)相对于其他药物而言，能使病人的认知功能得益(动作技巧、专注能力、语言表达和论证能力、非语言表达和释意能力、决策技巧和实时的记忆)。病人在认知功能得到改善后，能帮助他们改进生活质素和重投社会，研究亦发现服用再普乐(ZYPREXA)的病人有较低的复发率，故能帮助病人减低入院的次数和减轻因复发引致的困扰。

与很多的抗精神病药物比较，再普乐(ZYPREXA)具较少的副作用。在服用者中，较少发现有锥体外系反应 (Extrapyramidal Syndromes or EPS) (手脚震颤、肢体僵硬)、迟发性运动失调 (Tardive Dyskinesia) (口、舌、颚、身躯或四肢肌肉不受控制地蠕动)或催乳激素增加(引致女性乳房胀满及月经失调、男性乳房变大及性功能失调)。
由于服用再普乐(ZYPREXA)无需作血液监测或特别的实验室化验，故有助减低病人抗拒服用药物，加上再普乐(ZYPREXA)与其他药物产生相互作用的可能性甚低，故可让医生安心处方之余，也可使病人放心服用。

如欲知道更多有关的资料，可到以下网站查阅：

http://www.zaipule.com(中文)，或 http://www.zyprexa.com(英文)。

究竟再普乐(ZYPREXA)是怎样对我的病情产生帮助？如果我漏服剂量，可以怎样做？

再普乐(ZYPREXA)属于新一类的药物，我们称之为“非经典”(“atypical”) 抗精神病药物。它是透过调节脑内不平衡的化学物质来帮助病人的。像其他抗精神病药物一样，虽然它不能治愈病人的征状，但只要病人继续接受再普乐(ZYPREXA)治疗，便可在控制征状上得到帮助。当然，如果病人停止服用药物，在可见的将来，征状便很可能再次出现。因此，就算病人在自觉病情好转和征状消失后，准时每天服用正确的剂量仍是重要的。
假如你只是在数小时内忘记服用再普乐(ZYPREXA)，只需在记起时马上补服即可。但假如你发觉漏服时已超过一天的时间，你便应该等候至下一次服药时间按正常剂量服食。如无医生指示，切勿一次过服用两次的剂量。任何时候均应谨记医生指示的剂量。一般情况下，再普乐(ZYPREXA)是每天服用一次，可空肚或饱肚服食的。(药丸分为5毫克和10毫克装)。

请问服用再普乐(ZYPREXA)会有那些不良的副作用？

在临床的试验中，服用再普乐(ZYPREXA)较常见的副作用包括晕眩、昏昏欲睡、不能静坐和体重增加。其他较少见的副作用包括便秘和一些不恰当的行为。

晕眩：

如果你在刚开始服用再普乐(ZYPREXA)或在接受再普乐(ZYPREXA)治疗期间发现有晕眩的情况，在你能适应这种感觉前，应特别小心地进行你的日常活动。通常在接受治疗一段时间后，情况可以得到改善。如果你对自己的情况有忧虑，应直接向你的医生请求帮助。

昏昏欲睡：

服用再普乐(ZYPREXA)可能使你昏昏欲睡。在你清楚明白自己对再普乐(ZYPREXA)的反应前，无论驾驶或参与一些要求警觉性高的活动时，都应特别小心。
不能静坐/不停地活动：
一些病人会感到极度的烦燥、无耐性，要不停地活动 – 在精神上及身体机能上，病者会发觉自己难以静坐和需要不停地四处踱步。在医生的帮助下，这种副作用是可以控制或除去的。
不能静坐可以是因为锥体外系反应(EPS)引起的一种活动作用，其它的锥体外系反应(如手脚震颤、肢体僵硬等)也可伴随治疗出现。惟在临床研究中，在服用再普乐(ZYPREXA)时，这种副作用的出现率甚低。

体重增加：

一些服用再普乐(ZYPREXA)的病人会发现在数星期后出现体重增加的情况。如你忧虑自己的情况，可直接告知医生，医生会藉着建议你改变日常活动和饮食习惯以帮助你控制体重改变的情况。

其他情况：

一些服用再普乐(ZYPREXA)的人会出现便秘和一些不恰当的行为。若你因为这些副作用而烦扰，可与医生商谈如何控制这些情况。
最后，如果你在治疗过程中遇上任何不良的副作用，无论是否与药物有关，你都应该咨询你的医生。

我正在服食一种名为Solian的精神科药物，听说它是一种较新的药物，可否为我介绍一下？

治疗精神分裂症常用的药物有那几类？

治疗精神分裂症的药物种类繁多，剂型及份量变化很大，因此不能尽录。但大致上可分为如下五类：

• 抗精神病剂（Antipsychotics, Neuroleptics）
• 抗巴金森症药剂（Antiparkinsonic Agent）
• 抗抑郁剂（Antidepressant）
• 情绪稳定剂（Mood Stabiliser）
• 镇静剂／安眠药（Sedative, Hypnotic）

抗精神病剂（Antipsychotics, Neuroleptics）有那几种？主要作用是甚么？又有些甚么副作用？

抗精神病剂（Antipsychotics, Neuroleptics）：此组药物能消除精神分裂症的「阳性病征」，例如幻觉、妄想、思想混乱等。

抗巴金森症药剂（Antiparkinsonic Agent）有那几种？主要作用是甚么？又有些甚么副作用？

抗巴金森症药剂（Antiparkinsonic Agent）有那几种？主要作用是甚么？又有些甚么副作用？

抗巴金森症药剂（Antiparkinsonic Agent）：此组药物用以中和抗精神病剂的锥体外系反应。

抗抑郁剂（Antidepressant）有那几种？主要作用是甚么？又有些甚么副作用

抗抑郁剂（Antidepressant）：此组药物用以抵抗精神分裂症患者常有的抑郁病征。

情绪稳定剂（Mood Stabiliser）有那几种？主要作用是甚么？又有些甚么副作用？

情绪稳定剂（Mood Stabiliser）：此类药物可用于加强抗精神病剂的作用，但它们主要的功用是医治双极情感障碍(Bipolar Mood Disorder) 及预防其复发的。

镇静剂／安眠药（Sedative, Hypnotic）有那几种？主要作用是甚么？又有些甚么副作用？

镇静剂／安眠药（Sedative, Hypnotic）：此类药物能减轻紧张、焦虑、失眠及锥体外系反应其中之一的静坐不能。

听说治疗精神分裂症的药物有很多副作用，服用是否安全呢？

一般使用的药物，绝大多数都有副作用，精神科药物也不例外，但绝不比其他科的药物具有更多副作用。而所有精神科药物，在研制过程中，都经过严格测试，在正式发行使用之后，仍不断收集有关副作用的数据，供医学界参考。故此，各类精神科药物，在合格的医生，药剂师监督下使用，是十分安全的。患者或康复者如对自己使用的药物有任何疑虑，可向主诊医生提出。

是否每个病人服食精神科药物时都有相同的副作用？药物的副作用会怎样影响我？

副作用因个人差异造成不同程度的不适。锥体外系反应(extrapyramidal syndrome)是抗精神病药最常见的副作用。这组反应通常有以下四种状态：1.假性柏金逊氏反应(pseudo-parkinsonism)：病者面容及肢体僵硬，手脚震颤，动作迟缓，脚步碎小，起立、步行及其他动作均感困难，唾液分泌增加。2.静坐不能(Akathisia)：病者心烦、无耐性，要不停地活动。站立时不断摇晃身体，有困难入睡。3.急性肌肉张力失调(acute dystonia)：病者身躯或四肢部份肌肉持续挛缩，造成特殊的姿势，如双眼上翻，不能向下望，颈向后仰，舌外伸或卷曲。4.迟发性运动失调(tardive dyskinesia)：病者口、舌或身体其他部位肌肉不受控制地蠕动。病者口部有如不断咀嚼，或口含糖果一般。这种副作用在部份病人长期使用药物后出现。调减剂量会短暂性令症状恶化，之后情况才有改善，但对某些人，这副作用可能是永久的。部份会随年龄增长而增加风险，但偶尔亦会在年青病患者身上发现而变成伤残。 其他副作用如渴睡、头晕、呆滞、口干、眼花、体重骤升和便秘等也颇常见。有些人会较受这些副作用所困扰，他们会因为不自觉的动作而尴尬，又或者对于四肢感到无力而沮丧，很容易放弃停止服用药物。在这种情况下，你可以与医生和专业医护人员商议，在不减少效力的情况下尝试减低药物剂量，或用另外一些药物纾缓该些药物的副作用。

我可以如何应付药物副作用？

首先，患者应将副作用如实告诉医生。在门诊部门，医生往往工作繁忙，因此患者在覆诊前，最好用小字条记下想告诉医生的话，以提醒自己。见医生时，除了回答医生的问题外，也要主动提出药物引致的不适，让医生为你操心，找出解决的方法。千万不要害怕给医生添麻烦而隐瞒实情。
第二，应该按照指定的时间及份量服用药物。有些患者不能忍受副作用，但又不告诉医生，自己偷偷减少服药，或者自作主张，不服用某些药。须知有些药是用来克制或中和其他药的副作用的。不吃这些药可能令副作用更严重。私自减药会令医生产生错觉，以为患者的处方不对，修改之后，可能会更不适合。正确的做法，是提早覆诊，或告诉精神科社康护士，以转达给主诊医生知道。
第三，必须遵守有关用药物的避忌。有些药须于饭后服用，以减少对肠胃的刺激。有些则不能与酒精共享。这些都必须遵守，以免危害健康。
个别的副作用也有应付的办法，现列举如下：

肥胖：应控制饮食，并做适量运动。
口干：可不时喝少量水，以保持口腔湿润。一些凉果，如柠檬干、陈皮梅也有生津的作用。
早上渴睡：可提早服用晚间的药物，此外，早上喝一杯咖啡也可以提神。
起床时头晕：部份抗精神病药会令人站立时血压降低。应付的方法是避免突然站立。起床时应先坐在床边，待一分钟后才站立。
疲倦：做些运动会有帮助。
皮肤对阳光敏感：这是部份抗精神病药的副作用。患者应避免在烈日下暴晒，尽可能穿上长袖衣服保护皮肤。
瞳孔放大：部份药物会令瞳孔放大，视觉迷糊。为保护眼球免被强光所伤，在烈日下应戴太阳镜。

医生可以用甚么方法帮助我减轻药物的副作用呢？

医生可以用以下的方法减轻药物的副作用：

1. 选用副作用较少的药。但这些药往往比较贵，或由于其他原因而无法供应。
2. 针对个别副作用而选用其他药物。抗精神病药的种类很多，副作用可能不尽相同。医生可根据病者的情况选用较适合的药物。
3. 可开一些化解或中和某些副作用的药。
4. 减少药量。有时康复者病情已稳定，可逐渐减少药量。在减药期间，副作用会逐渐减弱甚至消失。
5. 使用一些非药物的治疗方法。如用松驰运动消除紧张，用心理治疗减轻抑郁，或改变睡眠习惯以应付失眠。一般而言，这些治疗方法对精神分裂症只有辅助功效，不能完全取代药物。
6. 改变服药时间。例如引致眼困的药可改在晚上服用。

我应否向医生要求服用新一代的抗精神科药物？

近年来，新一代的抗精神病药也陆续面世。它们的药力与以往的抗精神病药相若，但药物的副作用却比以往的少，所以在一些发达国家已经成为主流抗精神病药。在本港，由于医生使用药物的时候受制于有限经费，而新药的价钱也比旧药贵，所以目前并未普遍使用这些新药。有一些副作用是可以透过药物份量的调较或以抗副作用药物来控制的。但倘若副作用持续和严重，我们建议你要积极向医生反映，务求使病者得到最恰当的药物治疗。你同时也可以向一些家属和互助组织联系，透过各种的渠道向政府反映这方面的需要。

甚么叫做维持性剂量？医生如何决定我要服用的剂量？

每种药物对不同种类的大脑神经有不同程度的影响。正因如此，每个人对不同精神病药物会有不同的反应。不同的人对同一份量的药物亦有不同的反应。不同身体的机能包括性别、体重、新陈代谢的速度、身体状况及征状的严重程度亦会引致不同的反应。所以找出合适的精神病药物和所需的剂量是需要反复测试，时期介乎数周至数月之间，直至找出正确的组合为止，另外药物的剂量也需要定期监察。

当病情改善之后，大多数人所需要的剂量会逐步减少，直至一个维持性剂量，所谓维持性剂量是指最低而又能够稳定病人状况的有效剂量。当精神科医生认为病人旧病复发或一些迹象显示，病发已逼近，和病人正承受压力，医生才会加重药物剂量。

服药和注射针药有甚么分别？

抗精神病药物分药丸、药水和注射。大部份病人初时会使用口服剂，可以提供稳定而轻性药物治疗。可是，若然他们的病情比较严重和持续，便要使用注射剂。注射剂的吸收较直接，可以较快减低病的症状。此外，有一类长效注射剂，药力可维持数周之久。一般门诊病人多服用药丸或长期性注射。