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藥物常見問題    (目錄)


最近醫生建議我改服維思通(Risperdal) (Risperidone),它與我一向服食的藥物有何分別?

有否限制誰才能試服維思通(Risperdal)?服用維思通(Risperdal) 時,有否任何顧忌?

怎樣才是維思通(Risperdal) 的最佳藥量及怎樣服用?服用時還有甚麼需要知道?

我的醫生介紹我轉服再普樂(ZYPREXA),請問這與我現時服用的葯物有何不同?我的病情可以在那方面得到改善?

究竟再普樂(ZYPREXA)是怎樣對我的病情產生幫助?如果我漏服劑量,可以怎樣做?

請問服用再普樂(ZYPREXA)會有那些不良的副作用?

我正在服食一種名為Solian的精神科藥物,聽說它是一種較新的藥物,可否為我介紹一下?

治療精神分裂症常用的藥物有那幾類?

抗精神病劑(Antipsychotics, Neuroleptics)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

抗柏金遜症藥劑(Antiparkinsonic Agent)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

抗抑鬱劑(Antidepressant)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

情緒穩定劑(Mood Stabiliser)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

鎮靜劑/安眠藥(Sedative, Hypnotic)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

聽說治療精神分裂症的藥物有很多副作用,服用是否安全呢?

是否每個病人服食精神科藥物時都有相同的副作用?藥物的副作用會怎樣影響我?

我可以如何應付藥物副作用?

醫生可以用甚麼方法幫助我減輕藥物的副作用呢?

我應否向醫生要求服用新一代的抗精神科藥物?

甚麼叫做維持性劑量?醫生如何決定我要服用的劑量?

服藥和注射針藥有甚麼分別?

 

最近醫生建議我改服維思通 (Risperdal) (Risperidone),它與我一向服食的藥物有何分別?可否介紹一下?

Risperdal (維思通)

是一種醫治精神分裂症的新藥物,與其他精神分裂症藥物的治療原理不同。試驗中,Risperdal (維思通) 可廣泛地改善活性症狀(幻覺、妄想等)及負性症狀(情緒低落、冷漠等)的病癥。同時,很多曾服用過Risperdal (維思通) 的病人,發現副作用比較少,並沒有以往的藥物療法所引起的難於處理的副作用,例如手震、發抖或肌肉變硬。它可能是病患者首次服用,或是醫生最近為病患者轉換的精神科藥物。醫生處方「維思通」目的只是希望更有效地治療病患者的病徵,或減低他們因服用舊有藥物而產生副作用的機會。精神病的病徵相信是由腦部的不平衡化學物質引起。「維思通」能改善腦部化學物質不平衡的情況,因而相信能減輕病徵。

「維思通」(Risperdal) 發揮藥力的時間

服用「維思通」(Risperdal) 約一星期後,它的藥力開始發揮作用,但有時需要持續服用數星期,藥力才能達致最佳效果。病人開始服用「維思通」(Risperdal),會感到較平靜及有條理,而這種情況將會隨時間而持續改善。
有一點十分重要的,就是必須有耐性,並給與「維思通」(Risperdal) 發揮效力的機會。當「維思通」(Risperdal) 發揮效力時,病人仍然需要定期覆診、跟從醫生的指示,並定時服藥,以預防病徵再度復發。
另一點同樣重要的,是病人要將服用藥物後的情況告訴醫生。在有需要時,醫生可能會調校藥量以使治療能達到最理想的效果。所以,病人必須依照醫生的指示持續服用「維思通」(Risperdal)。

「維思通」(Risperdal)的副作用

「維思通」(Risperdal) 會在部份人士身上出現副作用,可是當劑量減少或持續服用一段時間後,這些副作用亦會隨之減少,甚至消失。病人服用「維思通」(Risperdal) 後較常出現的副作用包括焦慮、失眠、昏眩、便秘、惡心、消化不良、流鼻水、出疹子及心跳加速。部份採用「維思通」(Risperdal) 的病人會有其他副作用,如煩躁、顫動、肌肉僵硬等,但是在正常份量的處方下,上述情況是不常出現的,它們只會在服用量較高的情況下出現。
您的親人亦可能經歷過或聽聞一些舊有的精神科藥物會引致行動緩慢、面部或身體肌肉不受控制地顫動,這些情況亦稱為遲發的運動異常 (Tardive dyskinesia)。在服用「維思通」(Risperdal) 期間,出現上述副作用是十分稀有的。
一些因姿勢改變而出現的血壓低狀況,如在急速站立時出現的頭昏眼花或昏眩感覺,亦有可能在首次服用「維思通」(Risperdal) 時出現。然而若依照醫生的指示或放慢起身站立的速度,這些不適亦會因此而減輕,而這些副作用有時亦會隨著時間而慢慢消失。若在服用「維思通」(Risperdal) 後出現任何副作用,或情況並未隨著時間而有所改善,病人應立即告訴醫生。

服用「維思通」(Risperdal) 的次數

要得到最理想的治療效果,病人應該依照醫生的處方,每天服用「維思通」(Risperdal)。成功的治療關鍵在於病人遵照醫生的指示,尤其是在服用藥物方面。若未能依照處方服用藥物,這些藥物亦不能發揮作用。
當感到病情好轉時,病人務必每日繼續服用,以防止病徵再次出現。病人若因某些原因忘記服用,只需繼續往後的服用計劃,而不需在下次服用雙倍劑量。「維思通」(Risperdal) 是可以在空肚或飽肚的情況下服用的。

 

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有否限制誰才能試服 維思通(Risperdal)?服用 維思通(Risperdal) 時,有否任何顧忌?

基於 維思通(Risperdal) 的良好安全記錄,因此並沒有特別限制什麼人才能服用,只有您的醫生可以決定您是否應該服用 維思通(Risperdal)。但決定服用前應留意以下事項:

  • 年紀大的或有以下病歷的病人,在服用 維思通(Risperdal) 時,應加倍小心比如血管毛病、中風、垂體腫瘤、乳癌、肝病、腎病或柏甘遜症。
  • 維思通 (Risperdal) 像其他醫治精神分裂症的藥物一樣,可能會影響病人的警覺性。因此,您需小心駕駛或操作機器,直至醫生對這種反應作出評價。
  • 維思通 (Risperdal) 會加強酒精反應,或增加使人昏睡的藥物或降血壓的藥力,所以在未取得醫生的意見前,不適宜服用其他藥物。
  • 在懷孕期間的婦女不能服用維思通 (Risperdal),除非是得到醫生的特別處方,如果你已懷孕或準備懷孕,應與醫生商討。服用維思通 (Risperdal) 的母親不適宜用母乳餵飼嬰兒。
  • 服用維思通 (Risperdal) 時,無須進行特別的化驗室檢驗,包括驗血等。
 

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怎樣才是維思通 (Risperdal) 的最佳藥量及怎樣服用?服用時還有甚麼需要知道?

實驗證明,大部份病人適合每日服用2至6毫克,有些病人則相應地服用較多或較少量才有效。維思通 (Risperdal) 有下列不同的劑量可供選服:

  • 1毫克(1mg)   白色藥丸
  • 2毫克(2mg)   橙色藥丸
  • 3毫克(3mg)   黃色藥丸
  • 4毫克(4mg)   綠色藥丸

維思通(Risperdal) 需存放在室溫,不適宜直接接觸陽光及潮濕空氣,並需放在兒童不能接觸的地方。你的醫生在決定適合你的藥量前會作出多方面的考慮。醫生會建議你每日一次或兩次,可選擇飯前或飯後服用。在服用維思通(Risperdal ) 初期,須遵照特別的藥量時間表服食。你務必遵從醫生給你的特別指示服用,醫生可能會調效藥量,以取得維思通維思通 (Risperdal) 的最理想效果。請與你的醫生商議任何關於維思通(Risperdal ) 的間題或事項。

由於維思通 (Risperdal) 可控制範圍很廣泛的精神分裂症症狀,並具較少副作用,所以也許可減少同時服用其他藥物來醫治你的病。醫生會觀察你服用維思通 (Risperdal) 後的進展,看這藥物對你是否有治療的效果。

 

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我的醫生介紹我轉服再普樂(ZYPREXA),請問這與我現時服用的葯物有何不同?我的病情可以在那方面得到改善?

再普樂(ZYPREXA)又名奧氮平,它的化學名稱是OLANZAPINE。它屬於新一代的抗精神病葯物,現已普遍於超過七十個國家地區中使用。與傳統的抗精神病葯物比較,再普樂(ZYPREXA)不單能改善陽性徵狀(幻聽、幻覺),還能改善陰性的徵狀(退縮、缺乏情感或動機)。

此外,再普樂(ZYPREXA)也可以改善因精神分裂症引致的憂鬱徵狀,跟據統計數字顯示,約百分之十的精神分裂症患者會有自殺的行為,因此,治療患者的憂鬱徵狀亦是至為重要的。

跟據近期的研究,資料顯示再普樂(ZYPREXA)相對於其他葯物而言,能使病人的認知功能得益(動作技巧、專注能力、語言表達和論證能力、非語言表達和釋意能力、決策技巧和即時的記憶)。病人在認知功能得到改善後,能幫助他們改進生活質素和重投社會,研究亦發現服用再普樂(ZYPREXA)的病人有較低的復發率,故能幫助病人減低入院的次數和減輕因復發引致的困擾。

與很多的抗精神病葯物比較,再普樂(ZYPREXA)具較少的副作用。在服用者中,較少發現有錐體外系反應 (Extrapyramidal Syndromes or EPS) (手腳震顫、肢體僵硬)、遲發性運動失調 (Tardive Dyskinesia) (口、舌、顎、身軀或四肢肌肉不受控制地蠕動)或催乳激素增加(引致女性乳房脹滿及月經失調、男性乳房變大及性功能失調)。
由於服用再普樂(ZYPREXA)無需作血液監測或特別的實驗室化驗,故有助減低病人抗拒服用葯物,加上再普樂(ZYPREXA)與其他葯物產生相互作用的可能性甚低,故可讓醫生安心處方之餘,也可使病人放心服用。

如慾知道更多有關的資料,可到以下網站查閱:

http://www.zaipule.com(中文),或 http://www.zyprexa.com(英文)。

 

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究竟再普樂(ZYPREXA)是怎樣對我的病情產生幫助?如果我漏服劑量,可以怎樣做?

再普樂(ZYPREXA)屬於新一類的葯物,我們稱之為“非經典”(“atypical”) 抗精神病葯物。它是透過調節腦內不平衡的化學物質來幫助病人的。像其他抗精神病葯物一樣,雖然它不能治愈病人的徵狀,但只要病人繼續接受再普樂(ZYPREXA)治療,便可在控制徵狀上得到幫助。當然,如果病人停止服用葯物,在可見的將來,徵狀便很可能再次出現。因此,就算病人在自覺病情好轉和徵狀消失後,準時每天服用正確的劑量仍是重要的。
假如你只是在數小時內忘記服用再普樂(ZYPREXA),只需在記起時馬上補服即可。但假如你發覺漏服時已超過一天的時間,你便應該等候至下一次服葯時間按正常劑量服食。如無醫生指示,切勿一次過服用兩次的劑量。任何時候均應謹記醫生指示的劑量。一般情況下,再普樂(ZYPREXA)是每天服用一次,可空肚或飽肚服食的。(葯丸分為5毫克和10毫克裝)。

 

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請問服用再普樂(ZYPREXA)會有那些不良的副作用?

在臨床的試驗中,服用再普樂(ZYPREXA)較常見的副作用包括暈眩、昏昏欲睡、不能靜坐和體重增加。其他較少見的副作用包括便秘和一些不恰當的行為。

暈眩:

如果你在剛開始服用再普樂(ZYPREXA)或在接受再普樂(ZYPREXA)治療期間發現有暈眩的情況,在你能適應這種感覺前,應特別小心地進行你的日常活動。通常在接受治療一段時間後,情況可以得到改善。如果你對自己的情況有憂慮,應直接向你的醫生請求幫助。

昏昏欲睡:

服用再普樂(ZYPREXA)可能使你昏昏欲睡。在你清楚明白自己對再普樂(ZYPREXA)的反應前,無論駕駛或參與一些要求警覺性高的活動時,都應特別小心。
不能靜坐/不停地活動:
一些病人會感到極度的煩燥、無耐性,要不停地活動 – 在精神上及身體機能上,病者會發覺自己難以靜坐和需要不停地四處踱步。在醫生的幫助下,這種副作用是可以控制或除去的。
不能靜坐可以是因為錐體外系反應(EPS)引起的一種活動作用,其它的錐體外系反應(如手腳震顫、肢體僵硬等)也可伴隨治療出現。惟在臨床研究中,在服用再普樂(ZYPREXA)時,這種副作用的出現率甚低。

體重增加:

一些服用再普樂(ZYPREXA)的病人會發現在數星期後出現體重增加的情況。如你憂慮自己的情況,可直接告知醫生,醫生會藉茷媊釦A改變日常活動和飲食習慣以幫助你控制體重改變的情況。

其他情況:

一些服用再普樂(ZYPREXA)的人會出現便秘和一些不恰當的行為。若你因為這些副作用而煩擾,可與醫生商談如何控制這些情況。
最後,如果你在治療過程中遇上任何不良的副作用,無論是否與葯物有關,你都應該諮詢你的醫生。

 

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我正在服食一種名為Solian的精神科藥物,聽說它是一種較新的藥物,可否為我介紹一下?

品牌: SolianR
藥物成份: Amisulpride
處方: SolianR 50mg 片劑含50mg Amisulpride
SolianR 200mg 片劑含200mg Amisulpride
性能: Amisulpride是屬於苯q胺類的神經安定劑。
適應証: 適用於治療急性及慢性精神分裂症。
服法: 口服。
處方: 嚴格遵守醫生處方。
副作用:

與所有其它的活性物質一樣,該藥品可能會在某些人身上產生或多或少的不愉快作用。

高劑量時導致困倦,
斜頸,眼肌痙攣(某些眼肌的異常運動),頰部強烈收縮,不自主動作,
高劑量時偶然出現低血壓,
性功能失調,
停經,在正常哺乳時乳房脹痛,催乳素分泌增高,
體重增加,
若出現上述紊亂或任何其它異常現象,請立即向治療醫生說明。

禁忌症: 對amisulpride有過敏史的病者,
懷疑患有嗜鉻細胞瘤的患者,
15歲以下的兒童,
妊娠,
哺乳。
注意事項: 如果出現無原因發熱,必須立即停止服用此藥,並通知治療醫生。
使用注意:

在下述情況下請向醫生說明:

  • 患有嚴重的腎衰。在此情況下,用藥劑量應當減小,並且也必須採取間斷方式服藥。
  • 患有癲蓱峏洩鰲阯g。
  • 車輛駕駛員應當慎用:服用此藥有可能會導致注意力下降,
  • 甚至困倦。
與其他藥物反應:

在用藥療程中,應避免飲酒並禁止服用含有左旋多巴的其它藥物。

為了避免發生可能的藥物間相作用,

須及時向治療醫生或藥劑師說明您正在服用的所有其它藥物。

特別需要申明以下各類藥物:抗高血壓藥、麻醉劑、抗抑鬱劑、

嗎啡類衍生物、抗組織胺劑、巴比妥、催眠藥、苯二氮卓類

或其它的鎮靜藥物。

保存條件:

避光,陰涼處保存。
請勿服用超過明顯印在藥品包裝盒上之有效期的藥品。

 

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治療精神分裂症常用的藥物有那幾類?

治療精神分裂症的藥物種類繁多,劑型及份量變化很大,因此不能盡錄。但大致上可分為如下五類:

  • 抗精神病劑(Antipsychotics, Neuroleptics)
  • 抗柏金遜症藥劑(Antiparkinsonic Agent)
  • 抗抑鬱劑(Antidepressant)
  • 情緒穩定劑(Mood Stabiliser)
  • 鎮靜劑/安眠藥(Sedative, Hypnotic)
 

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抗精神病劑(Antipsychotics, Neuroleptics)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

抗精神病劑(Antipsychotics, Neuroleptics):此組藥物能消除精神分裂症的「陽性病徵」,例如幻覺、妄想、思想混亂等。

藥物(學名)

口服劑量

(每日計)

主要作用
副作用
CHLORPROMAZINE
25-1000mg
消除「陽性病徵」、促進睡眠、安定焦燥不安的情緒。可作注射,令病者快速安定下來。

口乾、視覺模糊、便秘、胃口增加、肥胖、思睡、各類錐體外系反應、停經、流奶、性功能失調、低血壓。

THIORIDAZINE
25-800mg

與CHLORPROMAZINE同,但不用作注射

與CHLORPROMAZINE同,較少錐體外系反應,較多引致口乾,視力模糊及便秘。

TRIFLUOPERAZINE
10-50mg

與CHLORPROMAZINE同,但助眠作用不顯著,不用作注射。

與CHLORPROMAZINE同,較少思睡、口乾、視覺模糊、便秘及低血壓;較多錐體外系反應。

HALOPERIDOL
1.5-120mg

與CHLORPROMAZINE同,但助眠作用不顯著,有長效注射劑(DEPOT-INJECTION),一般每4週注射一次。

與CHLORPROMAZINE同,較少思睡、口乾、視覺模糊、便秘、血壓低;較多錐體外系反應。

FLUPHENAZINE
1-20mg
與CHLORPROMAZINE同,但助眠作用不顯著,亦有長效注射劑,一般2-5週注射一次。

與CHLORPROMAZINE同,但較少思睡、口乾、視覺模糊、便秘及血壓低;較多錐體外系反應。

FLUPENTHIXOL
6-18mg
與CHLORPROMAZINE同,有長效注射劑,一般2-4週注射一次。

與CHLORPROMAZINE同,但較少思睡、口乾、視覺模糊、便秘及血壓低;較多錐體外系反應。

RISPERIDONE
2-6mg
有助眠功效,適用於對其他藥不適應者。 與CHLORPROMAZINE同,但較輕微。
OLANZAPINE
5-20mg
與RISPERIDONE同。

副作用較少,但亦會引致思睡、肥胖、低血壓、口乾、視力模糊等副作用。

CLOZAPINE
25-900mg
當其他抗精神病劑無效或副作用過烈時用,療效卓越。

在少數病人可引致白血球過少,可致命。因此必須定期驗血,及在嚴格監控下使用,以確保安全。其他副作用包括思睡、肥胖、口水分泌過多及引發羊症。

 

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抗柏金遜症藥劑(Antiparkinsonic Agent)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

抗柏金遜症藥劑(Antiparkinsonic Agent)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

抗柏金遜症藥劑(Antiparkinsonic Agent):此組藥物用以中和抗精神病劑的錐體外系反應。

藥物(學名)
口服劑量(每日計)
主要作用 副作用
BENZHEXOL
5-15mg
消除抗精神病劑引致的假性曭鷋僖f徵及其他錐體外系反應。 口乾、視力模糊、便秘、記憶力減弱;高劑量可令精神亢奮。
BENZTROPINE
1-6mg
與BENZHEXOL同,可用作注射,迅速消除嚴重的錐體外系反應。 與BENZHEXOL同,有思睡作用。
 

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抗抑鬱劑(Antidepressant)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用

抗抑鬱劑(Antidepressant):此組藥物用以抵抗精神分裂症患者常有的抑鬱病徵。

藥物(學名)
口服劑量(每日計)
主要作用
副作用
AMITRIPTYLINE
25-150mg
消除/減輕抑鬱病徵,幫助睡眠。 思睡、低血壓、心跳加快、心律不規則、口乾、視力模糊、便秘。
IMIPRAMINE
75-200mg
同AMITRIPTYLINE,但助眠作用不明顯。 同AMITRIPTYLINE,思睡不明顯。
NORTRIPTYLINE
20-150mg
同AMITRIPTYLINE,但助眠作用不明顯。 同AMITRIPTYLINE,副作用較輕。
CLOMIPRAMINE
10-250mg
同AMITRIPTYLINE,亦可用於強逼性障礙及病徵。 同AMITRIPTYLINE。
DOTHIEPIN
75-225mg
同AMITRIPTYLINE。 同AMITRIPTYLINE。
FLUOXETINE
20-60mg
可用以消除抑鬱及強逼性障礙病徵。 副作用較輕,但包括:作嘔、肚瀉、坐立不安、失眠、口乾、視力模糊、手顫、頭暈、性功能失調、血液鈉離子濃度下降。
FLUVOXAMINE
100-300mg
同FLUOXETINE。 同FLUOXETINE。
SERTRALINE
50-100mg
同FLUOXETINE。 同FLUOXETINE。
PAROXETINE
20-60mg
同FLUOXETINE。 同FLUOXETINE,但可引致思睡。
CITALOPRAM
20-60mg
同FLUOXETINE。 同FLUOXETINE。
 

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情緒穩定劑(Mood Stabiliser)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

情緒穩定劑(Mood Stabiliser):此類藥物可用於加強抗精神病劑的作用,但它們主要的功用是醫治雙極情感障礙(Bipolar Mood Disorder) 及預防其復發的。

藥物(學名)
口服劑量(每日計)
主要作用
副作用
LITHIUM
視手血液鋰離子濃度而定。
可醫治分裂情感性障礙 (SCHIZO-AFFECTIVE DISORDER )及減少暴力傾向。 口渴、多尿、肚瀉、作嘔、手顫、暗瘡、手足乏力、心律不規則、肥胖,壓抑甲狀腺分泌。
CARBRMAZEPINE
600-1000mg
可用以減少暴力傾向。 思睡、手足不協調、視力受影響、作嘔、血液細胞減少。
SODIUM VALPROATE
視手血液內本藥濃度而定。
加強抗精病劑的作用。 較少副作用,包括:作嘔、思睡、頭痛、手足不協調,肝功能失調。
 

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鎮靜劑/安眠藥(Sedative, Hypnotic)有那幾種?主要作用是甚麼?又有些甚麼副作用?

鎮靜劑/安眠藥(Sedative, Hypnotic):此類藥物能減輕緊張、焦慮、失眠及錐體外系反應其中之一的靜坐不能。

藥物(學名)
口服劑量(每日計)
主要作用
副作用
DIAZEPAM
5-30mg
長效鎮靜劑,亦可用作安眠藥。 思睡、頭暈、反應減慢(操縱機器、駕駛能力受影響),失憶、有成癮傾向、因此應該盡量避免長期服用。
CHLORDIAZEPOXIDE
30-100mg
同DIAZEPAM。 同DIAZEPAM。
BROMAZEPAM
3-18mg
  同DIAZEPAM。
ALPRAZOLAM
0.75-1.5mg
中等時效鎮靜劑。 同DIAZEPAM。
LORAZEPAM
1-4mg
同ALPRAZOLAM,也可用作安眠藥。 同DIAZEPAM。
NITRAZEPAM
5-10mg
長效安眠藥。 同DIAZEPAM。
LORMETAZEPAM
0.5-1.5mg
中等時效安眠藥。 同DIAZEPAM。
ZOPICLONE
3.75-7.5mg
短效安眠藥。 口苦、作嘔、肚瀉、口乾、情緒低落、頭暈、成癮。(應盡量避免長期服用)。
ZOLPIDEM
5-10mg
同ZOPICLONE。 作嘔、肚瀉、頭痛、疲倦、情緒低落、成癮。(應盡量避免長期服用。)
PROPRANOLOL
20-160mg
本為降血壓藥,但可除部份緊張焦慮的病徵。 血壓過低、疲倦、精神不能集中、睡眠失調、情緒低落。
 

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聽說治療精神分裂症的藥物有很多副作用,服用是否安全呢?

一般使用的藥物,絕大多數都有副作用,精神科藥物也不例外,但絕不比其他科的藥物具有更多副作用。而所有精神科藥物,在研製過程中,都經過嚴格測試,在正式發行使用之後,仍不斷收集有關副作用的資料,供醫學界參考。故此,各類精神科藥物,在合格的醫生,藥劑師監督下使用,是十分安全的。患者或康復者如對自己使用的藥物有任何疑慮,可向主診醫生提出。

 

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是否每個病人服食精神科藥物時都有相同的副作用?藥物的副作用會怎樣影響我?

副作用因個人差異造成不同程度的不適。錐體外系反應(extrapyramidal syndrome)是抗精神病藥最常見的副作用。這組反應通常有以下四種狀態:1.假性柏金遜氏反應(pseudo-parkinsonism):病者面容及肢體僵硬,手腳震顫,動作遲緩,腳步碎小,起立、步行及其他動作均感困難,唾液分泌增加。2.靜坐不能(Akathisia):病者心煩、無耐性,要不停地活動。站立時不斷搖晃身體,有困難入睡。3.急性肌肉張力失調(acute dystonia):病者身軀或四肢部份肌肉持續攣縮,造成特殊的姿勢,如雙眼上翻,不能向下望,頸向後仰,舌外伸或捲曲。4.遲發性運動失調(tardive dyskinesia):病者口、舌或身體其他部位肌肉不受控制地蠕動。病者口部有如不斷咀嚼,或口含糖果一般。這種副作用在部份病人長期使用藥物後出現。調減劑量會短暫性令症狀惡化,之後情況才有改善,但對某些人,這副作用可能是永久的。部份會隨年齡增長而增加風險,但偶爾亦會在年青病患者身上發現而變成傷殘。 其他副作用如渴睡、頭暈、呆滯、口乾、眼花、體重驟升和便秘等也頗常見。有些人會較受這些副作用所困擾,他們會因為不自覺的動作而尷尬,又或者對於四肢感到無力而沮喪,很容易放棄停止服用藥物。在這種情況下,你可以與醫生和專業醫護人員商議,在不減少效力的情況下嘗試減低藥物劑量,或用另外一些藥物紓緩該些藥物的副作用。

 

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我可以如何應付藥物副作用?

首先,患者應將副作用如實告訴醫生。在門診部門,醫生往往工作繁忙,因此患者在覆診前,最好用小字條記下想告訴醫生的話,以提醒自己。見醫生時,除了回答醫生的問題外,也要主動提出藥物引致的不適,讓醫生為你操心,找出解決的方法。千萬不要害怕給醫生添麻煩而隱瞞實情。
第二,應該按照指定的時間及份量服用藥物。有些患者不能忍受副作用,但又不告訴醫生,自己偷偷減少服藥,或者自作主張,不服用某些藥。須知有些藥是用來克制或中和其他藥的副作用的。不吃這些藥可能令副作用更嚴重。私自減藥會令醫生產生錯覺,以為患者的處方不對,修改之後,可能會更不適合。正確的做法,是提早覆診,或告訴精神科社康護士,以轉達給主診醫生知道。
第三,必須遵守有關用藥物的避忌。有些藥須於飯後服用,以減少對腸胃的刺激。有些則不能與酒精共用。這些都必須遵守,以免危害健康。
個別的副作用也有應付的辦法,現列舉如下:

肥胖:應控制飲食,並做適量運動。
口乾:可不時喝少量水,以保持口腔濕潤。一些涼果,如檸檬乾、陳皮梅也有生津的作用。
早上渴睡:可提早服用晚間的藥物,此外,早上喝一杯咖啡也可以提神。
起床時頭暈:部份抗精神病藥會令人站立時血壓降低。應付的方法是避免突然站立。起床時應先坐在床邊,待一分鍾後才站立。
疲倦:做些運動會有幫助。
皮膚對陽光敏感:這是部份抗精神病藥的副作用。患者應避免在烈日下暴曬,盡可能穿上長袖衣服保護皮膚。
瞳孔放大:部份藥物會令瞳孔放大,視覺迷糊。為保護眼球免被強光所傷,在烈日下應戴太陽鏡。

 

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醫生可以用甚麼方法幫助我減輕藥物的副作用呢?

醫生可以用以下的方法減輕藥物的副作用:

  1. 選用副作用較少的藥。但這些藥往往比較貴,或由於其他原因而無法供應。
  2. 針對個別副作用而選用其他藥物。抗精神病藥的種類很多,副作用可能不盡相同。醫生可根據病者的情況選用較適合的藥物。
  3. 可開一些化解或中和某些副作用的藥。
  4. 減少藥量。有時康復者病情已穩定,可逐漸減少藥量。在減藥期間,副作用會逐漸減弱甚至消失。
  5. 使用一些非藥物的治療方法。如用鬆馳運動消除緊張,用心理治療減輕抑鬱,或改變睡眠習慣以應付失眠。一般而言,這些治療方法對精神分裂症只有輔助功效,不能完全取代藥物。
  6. 改變服藥時間。例如引致眼睏的藥可改在晚上服用。
 

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我應否向醫生要求服用新一代的抗精神科藥物?

近年來,新一代的抗精神病藥也陸續面世。它們的藥力與以往的抗精神病藥相若,但藥物的副作用卻比以往的少,所以在一些發達國家已經成為主流抗精神病藥。在本港,由於醫生使用藥物的時候受制於有限經費,而新藥的價錢也比舊藥貴,所以目前並未普遍使用這些新藥。有一些副作用是可以透過藥物份量的調較或以抗副作用藥物來控制的。但倘若副作用持續和嚴重,我們建議你要積極向醫生反映,務求使病者得到最恰當的藥物治療。你同時也可以向一些家屬和互助組織聯繫,透過各種的渠道向政府反映這方面的需要。

 

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甚麼叫做維持性劑量?醫生如何決定我要服用的劑量?

每種藥物對不同種類的大腦神經有不同程度的影響。正因如此,每個人對不同精神病藥物會有不同的反應。不同的人對同一份量的藥物亦有不同的反應。不同身體的機能包括性別、體重、新陳代謝的速度、身體狀況及徵狀的嚴重程度亦會引致不同的反應。所以找出合適的精神病藥物和所需的劑量是需要反覆測試,時期介乎數週至數月之間,直至找出正確的組合為止,另外藥物的劑量也需要定期監察。

當病情改善之後,大多數人所需要的劑量會逐步減少,直至一個維持性劑量,所謂維持性劑量是指最低而又能夠穩定病人狀況的有效劑量。當精神科醫生認為病人舊病復發或一些跡象顯示,病發已逼近,和病人正承受壓力,醫生才會加重藥物劑量。

 

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服藥和注射針藥有甚麼分別?

抗精神病藥物分藥丸、藥水和注射。大部份病人初時會使用口服劑,可以提供穩定而輕性藥物治療。可是,若然他們的病情比較嚴重和持續,便要使用注射劑。注射劑的吸收較直接,可以較快減低病的症狀。此外,有一類長效注射劑,藥力可維持數週之久。一般門診病人多服用藥丸或長期性注射。

 

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