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知多一點點
 腦電盪治療

以下內容旨在解答你對於腦電盪治療的疑問。你或許想知道腦電盪是甚麼回事?為何要用到它?和進行腦電盪時會有甚麼發生?你還會想知腦電盪治療的利和弊。

當你陷入憂鬱時每每覺得難以集中精神。如果此刻你不能一下子讀畢以下全文,你只用選取你覺得重要的段落,其他的,留待遲一點再看可也。這亦可用來協助你向醫務人員,親友或其他病人澄清一些疑問。


腦電盪治療 (目錄)

甚麼是腦電盪治療?
為甚麼醫生建議施行腦電盪治療?
腦電盪治療前後,有甚麼安排?
實用的提示
腦電盪治療之後,會有甚麼感覺?
腦電盪治療有多大療效?
通常施行多少次治療才行?
腦電盪治療對甚麼無效?
腦電盪治療有甚麼副作用?
腦電盪治療有那些嚴重危險?
還有甚麼治療可供選擇?
是否我一定要簽紙同意才做腦電盪治療?
我可以拒絕腦電盪治療嗎?
我不接受腦電盪治療又會有哪些風險?

甚麼是腦電盪治療?

腦電盪治療是對抗重性憂鬱症的體質治療法。始自1930年代,人們留意到同時患上羊癇和精神病的病人,每每在羊癇發作後精神較為安定。腦電盪治療期間,小量的電流會通過腦部,為時約二至三秒。這會做成一次人為的羊癇發作,它會涉及整個腦部,包括控制思維、情緒、胃口和睡眠的部份。 重覆施行治療使腦內化學物質恢復正常的平衡,得以復原。腦電盪治療只會在病人全身麻醉和肌肉鬆弛下才進行。這意味著和羊癇患者的羊癇發作並不相同,你會先入睡,腦電盪治療才告開始。你不會手腳亂抽,一般只會眼皮跳動,你身體上理應絲毫無損,記憶裡對於治療過程亦不會留下印象。一座特別的儀器會精確地調節電流,務求用最小的電量施行治療。 對大多數病人而言,腦電盪治療為期甚短,但較葯物療效來得快捷。憂鬱症有時這是生死攸關的,腦電盪治療所帶來的康復,一般可借助抗憂鬱葯物保持下去。

 

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為甚麼醫生建議施行腦電盪治療?

這方面可以有多種原因。若你不明所以,請不要怯於啟齒。憂鬱的你或者記不起人們的解答,說不定你會問完又問,你的醫生可能會就下列情況建議你施行腦電盪治療:

  • 你罹患重性的憂鬱症有頗一段日子,試用過好幾種葯物都未見成效
  • 你試用過好幾種抗憂鬱葯,始終受不了副作用而要停用
  • 你不飲不食,生命危在旦夕
  • 心情惡劣到你要自殺,刻不容緩
  • 若憂鬱困得你死去活來,腦電盪治療就名符其實用來打救你的生命
 

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腦電盪治療前後,有甚麼安排?

你要在治療前的午夜開始禁食,以便進行全身麻醉。

治療會在設有特別儀器的治療室進行及嚴禁其他病人參觀,而且這不過是幾分鐘的治療。

護士會帶領你來到治療室躺好,讓麻醉科醫生在臂上注射麻醉藥物。這會教你入睡和放鬆全身肌肉,你快要睡著時,可能會要求你吸點氧氣。當你睡得正酣時,一股細弱的電流便會經過你頭部,引發腦部輕微的羊癇發作。與一般羊癇發作不同,你的軀體在麻醉鬆弛下只有丁點的抽動而矣。

醒來時,你會身處復甦室內,護士會從旁盡力讓你舒舒服服。直到你完全清醒,給你奉上茶水才送你回病房。

 

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實用的提示

  • 穿上鬆身衣物
  • 除下所戴首飾、髮夾或假牙
 

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腦電盪治療之後,會有甚麼感覺?

不少人輕輕鬆鬆醒來,無任何副作用。有些或許有點模糊或頭痛。護士就是伴你去處理任何出現的問題。

 

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腦電盪治療有多大療效?

十個憂鬱病者裡,八個會有所進益。事實上腦電盪治療是重性憂鬱最為有效的療法。見效的話,病人會報告他們「似回自己」或「彷彿重獲生趣」。重性病人會變得樂觀, 不再輕生。大部份經治療後會重拾工作,生活富有意義。

 

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通常施行多少次治療才行?

腦電盪治療通常一星期施行兩至三次,但無法事先確定你要接受多少次:有些人兩至三次已經復原,偶然有些人則要十二次或以上。

 

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腦電盪治療對甚麼無效?

腦電盪治療的功效止於減輕憂鬱的症狀,而非掃盡所有的問題。憂鬱可緣於人際的 困難,家庭裡或工作上的糾紛,憂鬱亦可反過來導致這等結果。故此,療程完結後,這些問題可能仍待解決,而你或需要進一步的支援。但憂鬱消退後,你便可以充 滿活力;有效處理這等問題,接受輔導或心理治療時自然便覺得事半功倍。

 

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腦電盪治療有甚麼副作用?

有些病人治療後蘇醒過來會有點模糊,這情形大抵在一小時內會消失。對新近事物 的失憶或會令你不快。日期、人名、時事、地址、電話號碼等會暫時忘掉。但大部份情況下,這失憶在數日至數週內會過去,偶然有些病人會持續數個月在記憶上仍 有點障礙。就我們所,腦電盪治療從不會對記憶或智力做成長遠的障礙。

 

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腦電盪治療有那些嚴重危險?

全身麻醉下進行的治療當中,腦電盪治療可算是最安全的療法之一。致死或嚴重損 傷的風險萬中無一,約在五萬次治療中才有一宗。比例上較分娩的風險為低。極為罕見的死亡事故常常由於心臟問題,即使你有心臟病,只要醫生採取特別防備,如 監察心臟活動,腦電盪治療仍可安全施行。醫生若有保留,他自會請教其他專科醫生的意見。

 

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還有甚麼治療可供選擇?

抗憂鬱葯物亦是可取的選擇,也許其中有些會和腦電盪治療對你的病情同樣有效。關於其他治療的利弊,應與你主診醫生商量。

 

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是否我一定要簽紙同意才做腦電盪治療?

腦電盪治療之前,你主診醫生要求你簽署同意書。若你簽署,一般意味你同意一定次數(如六次)的治療。你簽署之前,醫生應解釋治療做些甚麼,和為何要安排給你,他應該親自解答你對治療的疑問。

 

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我可以拒絕腦電盪治療嗎?

你可以隨時徹回你的意向同意書,甚至在第一回治療之前。同意書並非一份法律文件,亦無承諾你必須進行治療,那只是記錄醫生曾向你解釋清楚,你理解將會為你做些甚麼。徹回你的同意書並不改變你的權利去繼續接受其他恰當的治療。罕見的情況下,病人的憂鬱極之嚴重,他們或會自殺,或者深信他們自己頑劣頂透,無可救葯,並放棄飲食以致生命有危險。就此,腦電盪治療是可以無需病人首肯去施行。【兩位醫生和一位法官,對病者的嚴重病情必須達到共識,以致要求他居留在精神健康(修訂)條例第三部份指定的醫院內。如根據精神健康條例下你被羈留在此等醫院內,又不清楚你的權利,你可以要求精神健康審裁署給你闡釋。】

 

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我不接受腦電盪治療又會有哪些風險?

若你決定不採納你醫生建議進行腦電盪治療,你或會比同意的情形要花長一點的時間康復,和面對較嚴重的病況和傷殘。選擇用抗憂鬱葯來治療,本身也有風險和副作用,未必一定比腦電盪治療安全。 基於香港法例與英國有所出入,本文曾經修改原文適用於英國的部份,原文翻譯如下:【兩位醫生和一位社工,對病者的嚴重病者必須達到共識,以致要求他居留在精神健康條例(Mental Health Act)第三部指定的醫院內。然後另一位獨立由精神健康專署(Mental Health Commission)指派的精神科醫生須同意,腦電盪治療實屬必要。如根據精神健康條例下你被羈留在此等醫院內,又不清楚你的權利,你可以要求醫院的精神健康條例事務員(MHA administrator)給你闡釋。】

 

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翻譯:余其倬醫生
資料來源及授權翻譯:英國皇家精神科醫學院病人資訊文件第七號

 

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